管家婆开奖结果:手术不是根治所有肺癌的灵丹

2019-09-13 00:12栏目:管家婆开奖结果
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肺癌系列科普问答:内科部分1、目前肺癌的主要治疗方法有哪些?肺癌分为两大类,一类是非小细胞肺癌,一类是小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为多种的亚型,主要有腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。非小细胞肺癌的主要治疗方法有五种,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。小细胞肺癌的主要治疗方法有化疗和放疗。临床上,绝大多数患者会接受多种的治疗方法,如何科学、合理地安排这些治疗方法的顺序或者如何去联合,在肿瘤领域有一种应用很广泛的一种模式,叫MDT,中文是多学科协作治疗模式,在患者的全程管理发挥重要作用。肺癌MDT由多个肿瘤相关专业的专家共同讨论,为患者制定最适合的治疗方案。目的就是为了使患者能够获得最佳的治疗效果,更好的生活质量和更长久的生存。肺癌MDT团队包括肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科医生,还包括呼吸科、护理、营养、心理等等专业人员。2、化疗适用于哪些患者?有什么副反应?化疗是化学药物治疗的简称,特指细胞毒药物治疗。化疗仍然是肺癌患者主要的治疗方法之一,大多数肺癌患者在治疗过程中都会接受化疗这种治疗,包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。化疗的常见副反应有这样几种,一是胃肠道副反应,如食欲下降、恶心、呕吐、便秘或腹泻,二是骨髓抑制,如白细胞和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少,还有脱发、乏力等副反应。一般来讲,多数副反应患者都是可以耐受的,而且医生会帮助患者预防和处理这些毒副反应。3、什么是靶向治疗?哪些患者适合靶向治疗?靶向治疗是指药物针对性地作用于肿瘤所特有的靶点的治疗方法。它的疗效好,副反应更轻。靶向治疗的前提是肿瘤里存在靶点,专业术语叫基因异常,比如基因突变、重排、扩增等。常见的治疗靶点有EGFR,ALK,ROS1,MET,RET,BRAF,HER2等。如何知道肿瘤里是否存在靶点,要做基因检测。首先通过活检获取肿瘤组织,然后对肿瘤组织进行基因检测。基因检测有两个重要的时间点,一个是患者在第一次诊断的时候要做基因检测,这样就可以知道是否有靶点,是否适合靶向治疗。第二个是病人在靶向治疗后,发生耐药的时候再做活检,做基因检测,明确是哪一种耐药的原因,从而选择更恰当的治疗,因此二次活检也是非常重要的。靶向治疗也是精准诊疗的主要体现。目前靶向治疗在非小细胞肺癌患者中很成熟,因此基因检测也是针对非小细胞肺癌。4、对于“谈癌色变”,专家怎么看?这种担心是可以理解的,因为癌症这种疾病还没有彻底被攻克,但是大家也不要因此就谈癌色变,因为当前肿瘤诊断和治疗水平的发展是非常迅速的,大家对自身的健康状况越来越关注,问题得以很早地被发现。那像肺癌,早期肺癌患者,通过早诊早治,绝大多数能够获得完全治愈。对于晚期患者,化放疗、免疫治疗能使部分患者的病情也有很好的控制。一些有靶点并且接受靶向治疗的患者的生存期得到非常明显的延长,或者长期生存。而且,新的药物不断涌现,治疗模式也在不断更新和优化,因此越来越多的肺癌患者会得到更有效的治疗,在未来,肺癌很可能成为一种可控的慢性疾病。外科部分1、得了肺癌就一定要开刀吗?目前,在恶性肿瘤中,肺癌发病率在男性中居第一位,女性中第二位;肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位。在中国,肺癌的五年生存率虽由80年代的8%上升为目前的15%,但目前每年肺癌的死亡人数已接近70万。得了肺癌用什么方法治疗最好,是大家比较关心的话题。虽然目前医疗水平和技术都有了很大进步,但肺癌的治疗还是以外科手术,内科化疗以及放疗,再加上近些年的基因靶向治疗等综合治疗为主。其中,外科手术治疗,仍然是早期肺癌的最佳治疗方法。大量的文献报道,早期肺癌术后五年生存率可达到80%-90%,而且早期原位癌会达到更高的生存率。所以,建议肺癌早期,有手术指征的患者,首选外科手术治疗。2、微创手术与传统手术的区别?21世纪,医学界最活跃、最令人瞩目的发展就是微创外科和移植外科,移植外科赋予病人新的生命,而微创外科使病人重获自信。胸部微创手术就是在胸部开一个或两个小切口,将胸腔镜通过小切口探入胸腔,在二维影像视觉下,进行胸部外科手术。与传统开胸手术比,微创手术对肺功能的要求比开胸手术低,更适合老年体弱的患者。另外,微创手术的切口大约在2-4cm,而传统开胸手术切口大约要20-30cm;微创手术对全身免疫系统的影响也较开胸手术小;还有就是微创手术视野更开阔,术后痛苦轻,恢复快,传统开胸手术一般需要10—14天出院,而胸腔镜手术多数在3-7天出院。此外,微创手术疤痕小,让爱美人士减轻了不少的心理负担。3、哪些患者适合微创手术治疗?任何手术都有手术适应症,微创手术也不例外。以下胸科疾病是可以用微创手术治疗的。1)胸膜疾病:气胸,恶性胸腔积液,胸膜活检2)肺疾病:肺大疱型疾病,支气管扩张,肺良恶性肿瘤3)食管良恶性肿瘤4)纵隔疾病:胸腺瘤,支气管囊肿,心包囊肿4、微创手术治疗的费用是不是很高?微创手术比传统手术费用要高一些,主要的原因是微创手术通过特殊的手术器械完成,手术中应用的手术材料也比传统手术多。相信不久的将来,所有的手术材料和器械都能国产化,减低生产成本,费用就会降下来了。放疗部分1、什么是放疗?放疗是放射治疗的简称,就是利用高能量放射线聚焦到人体内的肿瘤区域,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,从而杀伤肿瘤细胞的治疗方式。大约70%的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要接受放疗。2、放疗会不会很痛苦?是什么感觉?放疗的过程其实很简单。患者只需要放松地在治疗床上保持固定体位,不要动。治疗时没有任何东西触碰身体,不疼不痒,没有什么不舒服的感觉。3、放疗需要多长时间?放疗的次数从单次、多次,到几十次不等。这是根据患者病情、肿瘤部位、放疗方式等因素决定的。一般整个放疗的疗程需要几周的时间。每次放疗的时间很短,只需要几分钟,最长也就十几分钟。4、放疗有哪些类型,什么是最先进的技术?放疗技术有很多种,临床最常用的有:适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等等。其实放疗技术无所谓先进,找到一种最适合的治疗方式才是最重要的。我们会根据患者肿瘤的部位、形状,最大限度的照射肿瘤,同时,最大限度的保护周边的正常组织。5、放疗贵吗?由于放疗的设备很贵,技术也很复杂,所以放疗费比较贵,一个疗程下来大约需要几万元。但是大多数的费用,是可以医保报销的。6、放疗期间可以接近孩子吗,会不会自己身体有辐射?一般的普通放疗,每次结束后,患者身上不会有任何放射性存在。患者不会把任何放射性物质带回家或病房。所以可以接近家人和孩子。7、放疗时需要注意什么?放疗期间主要是需要加强营养。补充蛋白质、维生素。不要吃太刺激的食物、胸部放疗时不要吃太硬的食物避免损伤食管。盆腔放疗要严格按照医生的嘱咐喝水,这样可以保持膀胱的充盈度,避免靶区移动。

肺癌治疗要怎么治?跟大多数肿瘤一样,手术、放疗、化疗等等这几种,像从肺癌的两种分类看,这两种采取的主要治疗方式有些许区别,但两者有些共通点,就是在治疗过程中都主要会用化疗与放疗,这似乎是效果比较理想的的治疗方式,其区别在于其中一种分类还可以用靶向治疗的方式,所以本文主要介绍肺癌治疗的三种主要方式,患者要根据自身情况、体质并结合医生诊治去选择决定。非小细胞肺癌的主要治疗方法有五种,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。小细胞肺癌的主要治疗方法有化疗和放疗。肺癌MDT由多个肿瘤相关专业的专家共同讨论,为患者制定最适合的治疗方案。目的就是为了使患者能够获得最佳的治疗效果,更好的生活质量和更长久的生存。肺癌MDT团队包括肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科医生,还包括呼吸科、护理、营养、心理等等专业人员。化疗化疗是化学药物治疗的简称,特指细胞毒药物治疗。化疗仍然是肺癌患者主要的治疗方法之一,大多数肺癌患者在治疗过程中都会接受化疗这种治疗,包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。化疗的常见副反应有这样几种,一是胃肠道副反应,如食欲下降、恶心、呕吐、便秘或腹泻,二是骨髓抑制,如白细胞和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少,还有脱发、乏力等副反应。一般来讲,多数副反应患者都是可以耐受的,而且医生会帮助患者预防和处理这些毒副反应。靶向治疗靶向治疗是指药物针对性地作用于肿瘤所特有的靶点的治疗方法。它的疗效好,副反应更轻。靶向治疗的前提是肿瘤里存在靶点,专业术语叫基因异常,比如基因突变、重排、扩增等。常见的治疗靶点有EGFR,ALK,ROS1,MET,RET,BRAF,HER2等。如何知道肿瘤里是否存在靶点,要做基因检测。首先通过活检获取肿瘤组织,然后对肿瘤组织进行基因检测。基因检测有两个重要的时间点,一个是患者在第一次诊断的时候要做基因检测,这样就可以知道是否有靶点,是否适合靶向治疗。第二个是病人在靶向治疗后,发生耐药的时候再做活检,做基因检测,明确是哪一种耐药的原因,从而选择更恰当的治疗,因此二次活检也是非常重要的。靶向治疗也是精准诊疗的主要体现。目前靶向治疗在非小细胞肺癌患者中很成熟,因此基因检测也是针对非小细胞肺癌。放疗放疗是放射治疗的简称,就是利用高能量放射线聚焦到人体内的肿瘤区域,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,从而杀伤肿瘤细胞的治疗方式。大约70%的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要接受放疗。放疗的过程其实很简单。患者只需要放松地在治疗床上保持固定体位,不要动。治疗时没有任何东西触碰身体,不疼不痒,没有什么不舒服的感觉。放疗的次数从单次、多次,到几十次不等。这是根据患者病情、肿瘤部位、放疗方式等因素决定的。一般整个放疗的疗程需要几周的时间。每次放疗的时间很短,只需要几分钟,最长也就十几分钟。上文主要介绍了肺癌治疗的三种方式,放疗、化疗与靶向治疗,主要是因为对于非小细胞与小细胞而言两者共同之处在于都采用了化疗与放疗,可见这两种方式在治疗中的地位还是蛮高的,另外对靶向治疗的介绍让大家有个认识,具体要怎么选择视情况而定

肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移,即使一期肺癌“根治性”手术后都会有20%左右的患者出现局部复发或远处转移,二期肺癌手术后有30-40%的患者会出现局部复发或远处转移,三期肺癌手术后有50%以上的患者出现局部复发或远处转移,临床上我们见到的更多的是远处转移。

即使早期肺癌手术切除后也可能出现局部复发和发生远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被医务工作者接受。因此,肺癌治疗不能只着眼于局部治疗,要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病,需要外科、内科、放疗科等多学科综合治疗。

美国临床肿瘤协会主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”,提出了肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合,共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。我们首都医科大学肺癌诊疗中心近年来就是遵循多学科综合治疗的诊疗原则。

肺癌治疗除了外科手术“这一把刀”外,其实还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药等其他治疗手段。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种局部物理治疗手段。但是每一种治疗手段都有它的适应症,切不可盲目听信推销商的夸大宣传,警惕一些明明可以通过外科手术根治的早期肺癌患者被虚假广告宣传所误导。

管家婆开奖结果,胸部肿瘤外科医生一定要根据肺癌病人具体病情和临床分期,综合地、科学地、合理地应用现有的局部和全身治疗手段,以期达到临床根治或延长患者生存、改善患者生活质量的目的。

目前肺癌多学科综合治疗模式包括+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之,肺癌治疗不是一个学科的事情,一定要强调多学科综合治疗,在重视延长肺癌患者生存外,也要重视患者的生活质量,给肺癌患者更多的临床受益。

近年来,随着新一代化疗药物和分子靶点药物的开发应用以及多学科治疗模式的发展,肺癌的疗效有了明显提高,总的五年生存率提高至15%,与80年代的8%比较已经有了明显进步。

肺癌术前为什么要做气管镜检查和纵隔镜检查?

肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌,中心型肺癌的肿瘤T分期可以帮助医生了解病变的位置,帮助胸外科医生决定外科手切除的范围。术前纤维支气管镜检查除了通过活检明确肺癌的病理类型,还可以清楚地观察肿瘤的侵袭范围,有助于确定手术切除范围和切除方式,对于支气管开口部位的中心型肺癌尤为重要。即使周围型肺癌也可以通过有效的支气管镜涮检和支气管镜灌洗液检查得到细胞学诊断,还可以通过经支气管肺穿刺活检和淋巴结活检获得病理诊断。现在许多医科大学附属医院胸外科医生培训项目已经把纤维支气管镜检查技术作为常规。中华医学会胸心血管外科学分会已经将纤维支气管镜镜检查作为肺癌术前的常规检查项目。

胸部CT对于肺癌纵隔淋巴结的敏感性和特异性50%左右,也就是说胸部CT提示纵隔淋巴结有转移,实际上有接近一半是不准确的,我们称之为假阳性和假阴性。对于计划外科手术治疗的局部中晚期非小细胞肺癌患者,胸部CT和胸部PET如提示有纵隔淋巴结转移可能,术前最好通过电视纵隔镜进行纵隔淋巴结活检得以证实,特别是胸部CT和PET提示对侧纵隔淋巴结有转移可能的病例更应该进行电视纵隔镜检查。

国外绝大多数肿瘤中心的规范是,则常规放弃外科手术改为放化疗等保守治疗手段。我国胸外科医生针对有单个纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌多数采取选择性手术治疗,所以电视纵隔镜在我国开展的并不普遍,只在一些大的专科医院和大学的肺癌中心开展。

电视纵隔镜手术只是在前胸颈部切开一个小切口,通过纵隔镜摘取纵隔淋巴结送检病理科。临床上如果病理报告所检纵隔淋巴结没有转移,胸外科医生就常规按计划行开胸肺切除术;如果病理报告纵隔淋巴结有转移,我们则结束手术,推送患者回病房进行二个周期的术前化疗。

肺癌外科有几种手术方式?

随着医学科学、近代麻醉学、手术器械和微创胸外科技术的发展,肺外科手术在早中期肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌外科手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展,电视胸腔镜辅助小切口的微创手术如肺楔形切除、肺叶切除、不明原因胸腔积液的胸膜活检及胸膜固定术已在全国普遍开展。可以肯定地讲:I期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA非小细胞肺癌病均可以从外科手术中获益。

肺癌常用的手术方式:

肺叶切除+纵隔淋巴结清除术是目前肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。

支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者,支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。

全肺切除术,特别是右全肺切除术近年来逐渐减少,对于高龄肺癌患者和低肺功能患者更要慎重。

局部切除术。近年来电视胸腔镜肺局部切除给高龄早期肺癌患者带来生存益处。

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